Nom et prénom (requis) Téléphone fixe (requis) Email (requis) Mobile [heading "Adresse de chargement"] Adresse Code postal Numéro d'étage Ville Ascenseur nonoui Pays Stationnement FacileDifficileTrès difficile [heading "Adresse de livraison"] Adresse Code postal Etage Ville Ascenseur nonoui Pays Stationnement FacileDifficileTrès difficile Date souhaitée Valeur du mobilier et des effets personnels pour assurance [heading "Chambres"] Lit simple 012345678910 Coiffeuse 012345678910 Armoire 2 portes 012345678910 Lit double 140 012345678910 Commode 012345678910 Armoire 3 portes 012345678910 Lit double 180 012345678910 Etagère 012345678910 Table de chevet 012345678910 Fauteuil 012345678910 [heading "Salon/ Salle à manger"] Piano 1/4 queue 012345 Chaise 012345678910 Fauteuil 012345678910 TV 012345678910 Buffet/ Vaisselier 012345678910 Table basse 012345678910 Luminaire 012345678910 Canapé 2 places 012345678910 Armoire 012345678910 Table 012345678910 Canapé 3 places 012345678910 Bibliothèque/ living 012345678910 [heading "Bureau"] Meuble informatique 012345678910 Bureau 012345678910 Bibliothèque 012345678910 Fauteuil/ Chaise 012345678910 Armoire 012345678910 [heading "Cuisine"] Buffet 012345 Congélateur 012345 Sèche-linge 012345 Table de cuisine 012345678910 Lave vaisselle 012345 Cave à vin 012345 Chaise de cuisine 012345678910 Cuisinière 012345678910 Frigo 012345 Lave-linge 012345 Divers [heading "Dépendances"] Armoire 012345678910 Casier 100 bouteilles + contenu 012345678910 Etagère 012345678910 Jardinières (jusqu'à 1m) 012345678910 Tondeuse à gazon 012345678910 Jardinières (entre 1m et 2m) 012345678910 Lot d'outil de jardin 012345678910 [heading "Objets lourds"] Piano 1/2 queue 012345 Billard 012345 Piano droit 012345 Coffre fort 012345 Frigo américain 012345 Moto/ scooter 012345 Appareil de musculation 012345 Voiture (à détailler) 012345 Détail objets lourds divers [heading "Cartons déjà emballés"] Standard 012345678910111213141516171819202122232425 Livres 012345678910111213141516171819202122232425 Penderies (larg. 50 cm) 012345678910111213141516171819202122232425 [heading "Cartons à emballer par l'entreprise"] Standard 012345678910111213141516171819202122232425 Livres 012345678910111213141516171819202122232425 Penderies (larg. 50 cm) 012345678910111213141516171819202122232425 En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient transmises et exploitées dans le cadre de la demande de contact ainsi que pour la relation commerciale pouvant en découler. [heading "Estimation du volume (en m3) :"]
